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子宫内膜厚就一定有问题吗 子宫内膜薄便必然有问题吗？子宫内膜薄的缘故原由是甚么？须要留神甚么？良多人正在通例体检时，妇科彩色B超提醒子宫内膜增厚，但并无临床症状；也有病人呈现不规则阴道流血、异常子宫出血，妇科彩色B超提醒子宫内膜增厚。那么，看到如许一张彩色B超单时，要做哪些思虑呢？


子宫内膜薄便必然有问题吗？子宫内膜薄的缘故原由是甚么？须要留神甚么？良多人正在通例体检时，妇科彩色B超提醒子宫内膜增厚，但并无临床症状；也有病人呈现不规则阴道流血、异常子宫出血，妇科彩色B超提醒子宫内膜增厚。那么，看到如许一张彩色B超单时，要做哪些思虑呢？



子宫内膜变更存在周期性

畸形心理环境下，子宫内膜的厚度会跟着月经周期的变更而变更。

月经周期依照子宫内膜的组织学变更，可分为月经期、增殖期跟排泄期。月经期子宫内膜功用层剥脱，厚度最薄。增殖期，子宫内膜正在雌激素作用下显示增殖性变更，正在增殖晚期厚度可达3-5 mm。排泄期，子宫内膜正在雌激素、孕激素配合作用下进一步增厚并呈排泄期转变，正在排泄晚期厚度可达10 mm。



月经周期变更

惹起子宫内膜增厚的病因包罗子宫内膜瘜肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生（单纯性增生、复杂性增生、没有典范增生）和子宫内膜癌，也可见于利用外源性雌激素药物患者。

彩色B超是发明子宫内膜增厚的次要搜检手腕

经阴道的彩色B超搜检正在子宫内膜增厚的判别诊断方面存在较下的代价。

正在超声下，内膜瘜肉可显示内膜局限性增厚、隆起，宫腔线消失或许变形，基底较窄，反响跟肌层之间分界明晰。

黏膜下肌瘤可显示反响没有平均且呈旋涡状，外形为球体状，反响与肌层之间分界明晰。

子宫内膜增殖可显示内膜增厚平均，反响没有平均且偏强，反响与肌层之间分界明晰。

子宫内膜癌可显示内膜增厚，反响没有平均，多样性病变，强反响呈团状、点状且处于液暗区，跟肌层之间分界线没有明晰，呈现远处转移跟肌层浸润，若患者宫颈梗阻会呈现宫腔积液或积血，显示无反响区。

可是超声搜检对子宫内膜是不是异常只能作为筛查手腕，不克不及提醒病理类型。

宫腔镜搜检是明白子宫内膜病变的次要手腕

宫腔镜搜检，能直视宫腔内病变，窥察病变的部分特色、初步判断良恶性，并可同时性分段诊刮，刮取子宫内膜止病理搜检，明白诊断，大大提高了子宫内膜瘜肉恶变及子宫内膜癌的检出率，克制了单纯停止诊断性刮宫的局限性。同时，关于子宫内膜瘜肉、子宫粘膜下肌瘤，可同时停止宫腔镜手术医治。

岁数是子宫内膜增厚患者医治的紧张因素

育龄期跟绝经后女性均可呈现子宫内膜增厚。患者可显示月经异常、不规则阴道流血、异常子宫出血或阴道排液，也可无任何症状。

育龄期女性

育龄期女性，彩色B超提醒子宫内膜增厚，而无临床症状，可于下一次月经洁净后3天内复查妇科彩色B超。

可是若是复查时子宫内膜仍厚，则需注意。若是呈现不规则阴道流血等症状，则更应惹起正视。需要时止宫腔镜搜检+分段诊刮，明白诊断。

研讨发明，育龄期子宫内膜病变的产生与卵巢功能异常、没有排卵致单纯雌激素程度降低有关。是以，关于彩色B超提醒育龄期女性子宫内膜增厚患者，可经由过程检测是不是排卵以提醒是不是存在子宫内膜异常的危险旌旗灯号。

绝经后女性

绝经后女性，子宫内膜萎缩。现阶段多认为绝经后女性，子宫内膜厚度没有应跨越5 mm。但行宫腔镜搜检的内膜厚度界值仍已告竣共鸣。

绝经后女性，彩色B超提醒子宫内膜增厚，陪异常子宫出血或阴道排液，应行宫腔镜搜检并取内膜组织止病理搜检确诊。有研讨发明子宫内膜厚度是猜测子宫内膜癌的自力危险因素。子宫内膜增厚陪阴道流血的患者，以5 mm、4 mm跟3 mm为界值消除子宫内膜癌的敏感度渐渐增长。但较小的界值会招致大批无子宫内膜病变的妇女接管侵入性搜检，不只减轻了受检人的苦楚，借铺张了医疗资源，发生本钱-效应问题。

是以，为了降低医疗铺张，削减妇女的入侵性搜检，且同时尽量消除大部分的子宫内膜病变，现阶段较多采取加拿大妇产科学会（SOGC）指南发起的4～5 mm为界值。同时对内膜增厚陪阴道出血的妇女，特别是岁数年夜、绝经工夫父老，即便病理显现无癌前病变及癌变也应增强随访，按期复查。

关于无症状绝经后子宫内膜增厚患者，停止宫腔镜搜检并行活检的内膜厚度界值仍有争议。现阶段有10 mm、11 mm、15 mm等多种与活检的内膜厚度界值，较多采取的是11 mm。对内膜厚度为4～11 mm的患者，若子宫内膜继承增厚，呈现阴道出血或呈现子宫内膜癌的高危因素时，包罗高血压、瘦削等，应停止活组织搜检，以消除恶性病变。

子宫内膜增厚正在绝经后女性中比力罕见，其产生跟雌激素安慰惹起子宫内膜持续增长而孕激素程度降低相关。正在医治上，醋酸甲羟孕酮片为孕酮衍生物，可对垂体促性腺激素排泄停止抑止而降低黄体生成素跟卵泡雌激素程度。现阶段有孕激素用于医治子宫内膜增厚的探讨。

有研讨发明小剂量醋酸甲羟孕酮片医治绝经后子宫内膜增厚的使用后果切当，可无效降低子宫内膜厚度，且无严峻不良反应，平安无效。但正在利用药物医治之前，应行宫腔镜搜检及内膜活检明白诊断。

是以正在临床上，应联合岁数、临床表现、内膜厚度，对子宫内膜增厚患者停止分歧的处置惩罚。

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